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抗精神病药物所致锥体外系反应护理要点

来源:本站 最后更新:2020-07-07 17:22:34 作者:佚名 浏览:293次

    大多数抗精神病药物,尤其是经典的抗精神病药物,都有阻滞多巴胺(DA)受体的作用,而多巴胺(DA)受体与锥体外系功能又有密切的联系,多巴胺(DA)受体被阻滞,会产生各种各样的锥体外系副作用。这些副作用的出现既影响医生的治疗,医生在增加剂量时就会小心谨慎。由于副反应,引起病人的适应不良,甚至服药的依从性产生问题,也影响病人的疗效。严密观察病情及时掌握病情变化是护理工作这重要内容。

一、锥体外系反应的表现形式

    1、药源性帕金森氏综合症    主要表现为运动不能、肌肉强直、震颤和植物神经功能紊乱,如流涎多汗、皮脂溢出,一般在用药后数周至数月发生。

    2、静坐不能

    3、急性肌张力障碍    面、颈、唇及舌肌多见;动眼危象、喉肌受累、致言语及吞咽障碍:角弓反张、扭转性痉挛、心率加快、出汗等交感神经兴奋现象,常在治疗一周或第一次用药后产生。

    4、迟发性运动障碍    口、舌、颊三联征(BLM综合征);肢体不自主无目的地抽动;肌张力低下-麻痹性;全身躯干运动不协调。

    5、兔唇综合征    是一种口周震颤,类似兔的咀嚼运动。

二、护理要点

     精神药物的副作用是经常发生的,程度不一,护理人员必须熟悉精神药物的基本知识及其副作用的护理。

    1、常见原因

    ①病人个体差异对药物的耐受性不同、产生副作用也各异,应重视年龄、躯体状况及既往用药情况。

    ②不同种类的药物及给药途径,如注射用药,可在较短时间内出现副作用。

    ③疾病的不同时期,如疾病期,慢性恢复期等。

    ④药物的蓄积作用。

2、必要的处理

    必要的处理通过必要的医护沟通,分析患者发生的锥体外系反应症状,给予相应的药物治疗,对严重的副反应,应及时更改药物的种类及给药途径。

    吞咽的处理:轻者进食水发生咳呛,重者可发生室息死亡。故对一般困难者,给半流或流质饮食,要小心喂食;严重者停止口腔进食,可鼻饲饮食或静脉输液,保证入量。

    便秘的处理:属一般副作用,不影响治疗,但病人极为痛苦。应鼓励病人多运动,适量多饮水,多吃蔬菜。如三日无大便应予灌肠或给予导泻药物处理。

    尿路症状的处理:尿潴留,老年患者有前列腺肥大者,协助诱导排尿或导尿处理。

    心理护理:护理人员以心理学理论为指导通过语言、表情、态度、姿势、行为、文字和周围环境的合理安排,对病人进行科学的启发、教育或暗示,改变患者的感受、认识、情绪和行为等,从而达到改善其心态、行为方式,促其病情好转或康复的一种重要的护理形式。

    a.鼓励和安慰    病人此时易产生情绪低落、悲观失望,缺乏自信和自卑。要及时鼓励和安慰。

    b.说服和解释    讲清药物作用原理消除不必要的担心、顾虑心理,以争取主动配合治疗

    c.良好的护患沟通    是开展心理护理的首要条件护理人员对病人施以热情关怀和耐心帮助。患者在住院期间渴望有亲人关怀,希望得到足够的重视和关心。护理人员的语言、态度、神情都会产生定的心理效应。

 

    参考文献:纪卫国.张雅丽.冯礼华    抗精神病药物所致锥体外系反应的护理要点[C]中国民康医学杂志.2004.8(16):512-513

 

    来源:精神科护理整理编辑

 

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