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医保政策问答

来源:本站 最后更新:2020-08-21 10:36:32 作者:佚名 浏览:141次

    为了让广大参保人更直观、便捷地了解医保政策,国家医疗保障局委托中国医疗保险杂志社,根据《医保政策问答手册》编写了一图读懂系列,共11篇30个大问题,涵盖了手册的全部内容,并作出适当拓展延伸。欢迎大家结合自己的实际情况,“对号入座”解决自身在参保和享受待遇过程中遇到的难题。

    1.哪些行为是欺诈骗保?

    答:无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员,都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保,以下这些都是欺诈骗保行为:

 

    2.定点医疗机构的骗保行为有:

    1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金;

    2. 为参保人员提供虚假发票;

    3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

    4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

    5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

    6. 挂名住院;

    7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……

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