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与阿尔茨海默病说再见

来源:本站 最后更新:2019-08-30 15:10:01 作者:佚名 浏览:77次

        人们常说的“老年痴呆”实际上是指阿尔茨海默病(AD),约占所有痴呆病例的50-70%,是最为常见的痴呆类型。AD是一种慢性退行性病变,主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言功能障碍,它将严重影响患者的社交、职业及日常生活。我国由于人口基数庞大、社会老龄化严重,目前已成为AD患病人数最多的国家(大约拥有950万AD患者)。尽管人们做了多年的努力,但直到目前为止仍缺乏治疗AD的特效药物,因此,早期诊断、早期预防已成为当前AD研究领域的重点内容。

AD常见的风险因素

        1.1高龄

        高龄已被确认为AD最大的风险因素,其机制不明,可能与年龄增长所导致的机体机能下降及有害物质堆积有关,此外,衰老导致的血管硬化和脑供血不足等也将促进AD的发病。

        1.2 女性

        目前绝大多数的资料均表明女性比男性更容易患痴呆。有文献指出,在55岁以上的人口中,女性患AD的风险是男性的1.5-3倍。但也有研究指出,女性(AD)的患病率之所以高于男性,是因为女性的预期寿命长,且在发病后存活时间更长的缘故。因此,相关的结论并不一致。

        1.3 遗传因素

        除了前面所说的年龄和性别因素以外,遗传因素(如淀粉样前体蛋白基因、早老素I基因、早老素II基因、a2-巨球蛋白基因和APOE基因等)对AD的发病也具有一定的影响(但占的比例不高,仅占所有早发病例的2%左右)。通常,我们认为载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因是AD的风险因素,存在该等位基因的个体,其未来的AD患病率将显著性的升高。

        1.4 职业性质

        一项开展于我国的流行病研究发现,蓝领和无业是AD的风险因素。而国外的一项meta分析也倾向于体力劳动者更容易发展为轻度认知障碍(AD的前驱阶段)或AD的结论。相比于脑力劳动者而言,体力劳动者所接受信息的刺激较少,神经元损失较多,因此也更容易出现认知受损。

        1.5 躯体疾病

        一些常见的躯体疾病(如高血压、糖尿病、心房纤颤、脑卒中、脑梗塞、脑外伤病史、高脂血症、睡眠障碍及便秘等),也可影响AD的发病进程。例如,吴传深等人发现, 高血压将增加AD的发病风险;而多项前瞻性研究也证实了糖尿病与AD之间的内在联系。我们推测,及时有效的治疗上述躯体疾病将有助于控制AD。

        1.6 日常不良的生活习惯

        有学者指出,约有1/3的AD病例源自于不良的生活习惯,例如吸烟、饮酒等。但也有研究指出,吸烟只增加血管性痴呆(VD)的风险,对于AD,吸烟甚至有可能发挥保护性作用(尼古丁可抑制Aβ的堆积,并能发挥抗衰老的作用);而饮酒则与认知障碍无关,也有研究指出,适量的饮酒,特别是葡萄酒,可以降低老年痴呆的风险。尽管如此,我们依然提倡个体戒烟、限酒。

AD常见的保护因素

        2.1 高教育水平

我们通常认为教育是AD的保护性因素,但相关机制比较复杂,有学者指出,受教育程度高的个体神经元储备充足,而且更善于思考,从而有助于抵抗大脑机能的衰退。

        2.2 运动及业余爱好

大量的证据表明,运动和业余爱好(偏指益智类的活动)有助于帮助老年人群维持良好的认知状态。这是因为体育锻炼和娱乐活动不仅可以增加老年人动手动脑的机会,还能抑制Aβ蛋白在海马和大脑皮质区域的堆积(还可以加速Aβ蛋白的溶解),从而有助于降低AD的患病率。

        2.3 合理的饮食结构

        不健康的饮食习惯(如暴饮暴食等)可能会增加AD的风险,而通过改变不良的饮食模式则有助于改善痴呆患者的预后。前期的研究发现,摄取大量的维生素、叶酸、不饱和脂肪酸以及鱼类都将降低AD的风险(维生素和叶酸可发挥抗氧化、抗衰老的作用,不饱和脂肪酸则有助于预防心血管疾病),而摄入较多的豆腐、饱和脂肪酸以及红肉类物质则会增加AD的患病概率(这是因为高热量及高脂肪酸的饮食可能会增加脑脊液中未结合Aβ蛋白的浓度)。

        2.4 其他可能延缓AD的方法

        除了上述比较公认的保护性因素以外,打太极拳、种花养鸟、正念(可描述为对此时此刻体验的察觉和专注)训练、芳香疗法、音乐疗法、舞蹈疗法、补充蓝莓萃取液以及减少老年阶段的午休时间等均有可能降低AD的患病风险但上述结论需大规模的纵向研究进行验证。

 

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